一般社団法人鶴岡地区医師会は、山形県の庄内地方南部（鶴岡市と東田川郡の一部（三川町））の開業医と勤務医による会員で構成され、昭和22年11月に設立されました。その後、地域住民の健康維持・増進と健やかな長寿社会の実現のために、昭和59年の荘内地区健康管理センターを開設し、近年は、在宅サービスセンター（訪問看護、訪問リハビリテーション、訪問入浴）、湯田川温泉リハビリテーション病院、介護老人保健施設「みずばしょう」、ケアプランセンター「ふきのとう」、地域包括支援センター「つくし」など、超高齢社会を見据えた数多くの施設を開設・運営しております。また、平成23年には、荘内地区健康管理センターを新築移転し、CTの導入やレディースフロアーの設置など、より快適で充実した健診を提供できるようになりました。
　一方で、地域電子カルテの草分けである「Net4U」の導入、電子化した地域連携パスの運用、在宅緩和ケア普及のための活動（庄内プロジェクト）、地域医療連携室「ほたる」の運用など、多職種連携を基盤とした地域の医療・介護の質向上を目指した多くの活動も行っています。
　また、准看護師養成所が全国的に激減する中、山形県では唯一准看護学院を運営し、看護師の育成と地域定着にも貢献しています。
　今後とも、鶴岡地区医師会は、行政や他の医療・介護施設などとも緊密に連携しながら、地域住民の健康を守り、市民の皆さまが健やかに生活できるよう努力していく所存です。
　当会では、ITを活用した多職種間の連携に努めています。また、地域住民の健康の維持・増進のために行政と連携し、各種の事業を行っています。行政との連携（協働）については、後に記載欄がありますので、ここでは当会で運用する医療連携型電子カルテNet4Uについて紹介させていただきます。
【医療連携型電子カルテNet4Uについて】
　高齢化社会が急速に進む中、地域医療において求められているのは、限られた医療資源を有効に活用した、多職種協働による包括的な医療・介護体制の構築です。その目的のためには、医療機関、訪問看護ステーション、介護施設、薬局など、施設・職種の垣根を超えた連携が不可欠であり、連携を支えるツールとしてITが期待されています。当会が運用する医療連携型電子カルテNet4Uは、多施設・多職種間での患者情報の共有と相互コミュニケーションを可能としたシステムであります。
　Net4Uは、すでに11年以上にわたる医療現場での運用実績があり、波及効果も含めさまざまな成果を上げてきましたが、とくに活用されているのが在宅医療の分野です。在宅医療においては、多職種協働が欠かせません。Ne4tUは、とくにがん患者の在宅終末期医療における、在宅主治医、訪問看護師、薬剤師、病院主治医、緩和ケア専門チーム、リハスタッフなどのタイムリーな情報共有ツールとして実績をあげています。
　一方で、11年を経たNet4Uは技術的な陳腐化も目立ち、さらには、医療環境が当初想定した病院を中心とした病診連携モデルから、在宅の高齢者を おもな対象とした多職種連携モデルにシフトするなか、Net4U自体もそれに対応する必要性に迫られてきました。そこで、Net4Uは、医療と介護を繋ぐ ヘルスケア・ソーシャル・ネットワークとして全面改訂し、平成24年5月1日から運用を開始しました。
　新Net4Uは、従来の電子カルテとしての機能のほかに、医療と介護など多職種協働体制をサポートする機能が強化されております。さらに、Net4Uは、ID-Linkを介して「ちょうかいネット※」に参加しており、病院のカルテを診療所が閲覧するだけのネットワークではなく、庄内医療圏全体において医療、介護が連携し、患者さんを支えるインフラになっています。現在、当地区以外では富山県、宮崎県、新潟県、長野県など全国の6地域、800程度の施設に導入されています。

※ちょうかいネットとは、庄内地域の複数の医療機関の間で、個人情報を保護した上で、ＩＤ－Ｌｉｎｋという仕組みにより、インターネット回線を用いて医療情報を共有するシステムです。ちょうかいネットでは、お薬の処方、血液検査の結果、レントゲンやＣＴ等の画像情報とレポートなどが異なる医療機関で共有されます。

代表理事　（一般社団法人 鶴岡地区医師会 会長）

つちだ けんし